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分析靶向药尼拉帕尼的药用原理

时间:2019-11-18     作者:admin【原创】   阅读

  近年来,随着PARP抑制剂(尼拉帕利、奥拉帕利、雷卡帕利等)临床数据的出炉,妇科、妇瘤科医生和卵巢癌患者们沸腾了,盛赞其为:“卵巢癌近三十年来前所未有的重大突破!”

  往前追溯30年,紫杉醇上市;30年后的今天,PARP抑制剂走上“神坛”。


  那么,究竟是什么魔力使得PARP抑制剂如此万众瞩目?


  今天,我们围绕在PRAP抑制剂中表现最好的尼拉帕利,并结合相关重要的临床研究,简单讲一讲PARP抑制剂为什么这么棒。


卵巢癌.png

  首先,我们先看看卵巢癌以前是怎么治的。

       晚期卵巢癌传统的治疗模式是:

  先新辅助化疗(能实现满意减瘤的可直接手术),降低肿瘤负荷;

  卵巢癌肿瘤细胞减灭术,然后术后辅助化疗;

  专心致志等复发(少数患者不复发)。


  复发后接着治疗(以化疗为主,少数患者具备二次手术条件),或参加临床试验。


  直至目前,国内多数医院仍然坚持这样的传统治疗模式,所以我们卵巢癌患者的生存期三十年来没啥明显变化。

  那么在这种传统治疗模式下,卵巢癌患者的生存期是多久呢?接下来我们看看图2:


  图2是什么意思呢?这是一个坐标图,纵向是CA125水平,横向是时间轴。我们可以看到,在该研究中:


  第一阶段治疗:卵巢癌初治的PFS(无进展生存期)是18.2个月,也就意味着从初治到复发的时间是18.2个月,其中还要减去6次辅助化疗的时间(一般是5个月左右),根据我们在小学时期掌握的数学知识:18.2-5=13.2个月,所以说初治结束后,一般1年左右就复发了。


  第二阶段治疗:卵巢癌第一次复发后的PFS(无进展生存期)大概是10.2个月,这就意味着初次复发后一般只能控制10.2个月的病情。由于我们复发后无论手术与否,一般也要完成6次化疗(同样是大概5个月的治疗时间),10.2-5=5.2个月,所以第一次复发治疗结束后,大概只有5-6个月的无治疗“空窗期”。

  第三、四阶段治疗:卵巢癌第二次复发后的PFS(无进展生存期)大概只有6.4个月,而第三次的PFS就更短了,仅有4.4个月,基本上陷入了“生命不息、化疗不止”的死循环,直至最后无药可救。

  看起来是不是很悲观?说实在的,这么算来算去,卵巢癌患者的OS(总生存期)大概是4年时间,其实已经比我们现实世界里卵巢癌患者的一般情况要好,能达到图中这种治疗效果的,已经算是没走弯路、比较顺利了。

  说完了现实和挑战,接下来就该本文的主角——尼拉帕利,正式隆重登场了。


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